|
■御注文内容
商品番号 商品名 個数
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
個
───────────────────────────────────
個
───────────────────────────────────
個
───────────────────────────────────
個
───────────────────────────────────
個
───────────────────────────────────
個
───────────────────────────────────
個
───────────────────────────────────
■「ギフト対応」、「到着日時指定」など連絡事項がございましたらご記入下さい。
[ ]
■ご依頼主
【お名前】(※必須) [ ]
【郵便番号】(※必須) [〒 ]
【ご住所】(※必須) [ ]
【電話番号】(※必須) [ ]
【E-mail】 [ ]
■お届け先 (ご依頼主と違う場合のみご記入下さい)
【お名前】(※必須) [ ]
【郵便番号】(※必須) [〒 ]
【ご住所】(※必須) [ ]
【電話番号】(※必須) [ ]
■お支払い方法
( )代金引換 ( )郵便振替 ( )銀行振込
(↑いずれかにチェックしてください。)
※銀行振込 郵便振替の場合、先払いとなっております。
※入金確認後、発送となります。予めご了承ください。
【お問い合わせ先】
食器・陶器・雑貨の店 あづまや
住所: 〒0577-0802 大阪府東大阪市小阪本町1-6-22
TEL:06-6721-5121 (10:30〜18:00)
FAX:06-6723-7204(FAX専用回線 24時間受付中)
|